ハーセプチンの副作用について

ハーセプチンの副作用について

こんにちは。加藤隆佑です。

今日は、乳がん、胃がんの治療で用いられるハーゼプチンについてお話したいと思います。

ハーセプチンは、通常の抗がん剤とは異なり、正常の細胞には、それほど害を与えず、がん細胞の特定の場所(HER2タンパク)を攻撃することができる分子標的薬です。

がん細胞を採取し、どの程度HER2タンパクがあるかを検査します。ある程度の量があれば、このお薬が効果があると予想されます。

手術前に投与するケース、術後の再発予防のために投与するケース、再発や転移のある乳がんの治療で用いられます。

この薬だけで用いらることもあれば、他の抗がん剤と併用して用いられます。

主な副作用は、寒気や発熱です。吐き気や頭痛、倦怠感が出る場合がありますが、それほど頻度は高くはありません。

これらの副作用は、出たとしても初回の点滴のときのみで、2回目以降にでることはほとんどありません。

脱毛はありません。副作用の少ないお薬と考えてよいでしょう。

しかし、最も注意しないといけないことは、、心臓への影響があります。

2-4%の人に出現し、心臓の機能が低下します。

もし、心臓がドキドキしたり、息切れするようになったり、脈が早くなったら、主治医に相談してください。

引き続き、メールマガジンでも、抗がん剤による副作用に関して書いていきます。

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加藤隆佑プロフィール
小樽協会病院 消化器内科 主任医長
日本消化器内視鏡学会専門医
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手術、放射線療法、抗がん剤の副作用、食事療法、免疫療法など、がん治療に関わることをアドバイスしています。

乳がんのFECという抗がん剤治療の副作用について

●乳がんのFECという抗がん剤治療の副作用について

こんにちは。加藤隆佑です。

今日は、乳がんでよく用いられるFECという抗がん剤治療の、副作用についてお話します。

Fはフルオロウラシル、Eはエピルビシン塩酸塩、Cはシクロホスファミドを表します。

手術前に行う場合、術後の再発予防で行う場合、手術ができない場合に用いられます。1日注射で投与したら、20日お休みします。それを1クールとします。

4-6クール行います。ただし、この治療は比較的副作用が強いものがでやすいです。

投与直後から数日の間は、吐き気、嘔吐、食欲不振、発熱、しびれ

数日から数週間の間は、脱毛、だるさ、口内炎、関節痛、好中球減少

といった副作用がでます。

特に注意しないといけないものは、重度の好中球減少 です。

約50%の方がでます。投与して2週間ほどしてでやすい副作用です。

そのような時期には、人ごみはさけたほうがよいでしょう。細菌などに感染しやすくなるからです。

また吐き気、嘔吐が強く出る方もいます。

吐き気を抑える薬を使っても、なかなかその症状を抑えることができないことがたまにありますが、多くの方は一時的なものです。

脱毛は、投与してから2-3週で始まります。

FECは、比較的副作用のでやすい治療なので、何かあったら担当の先生に相談してください。

引き続き、メールマガジンでも、抗がん剤の副作用に関することを書いていきたいです。

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乳がんホルモン療法において、タモキシフェンは10年間が推奨されます

●乳がんホルモン療法において、タモキシフェンは10年間が推奨されます

こんにちは。加藤隆佑です。

今日は、ホルモン療法で用いられるタモキシフェンをどのくらいの期間飲んだら良いかについてのお話です。

以前よりその期間は議論されてきしたが、最近になり5年より10年を推奨されるようになってきました。

今年のアメリカ臨床腫瘍学会でも、ステージ1から3でホルモン受容体陽性の、術後補助化学療法において、10年を推奨しています。具体的には以下のような内容です。

閉経前の術後補助化学療法としてタモキシフェンを5年投与する。5年経過した時点で閉経前であれば、タモキシフェンを引き続き5年投与する。

閉経後になっていれば、タモシキフェンもしくはアロマターゼ阻害薬を5年投与する。

閉経後の女性には以下よりどれかを選択します。

1、タモキシフェンを10年
2、アロマターゼ阻害薬を5年
3、タモキシフェンを5年、さらにアロマターゼ阻害薬を最長5年
4、タモキシフェンを2-3年投与し、アロマターゼ阻害薬を最長5年 という選択肢になります。

ただし、長期投与による副作用(子宮体がん、血栓症)などもあります。

長期間続けることのメリットとデメリットを天秤にかけることが大切になります。

また、どのような食事をとるかで、生存期間が変わるというデータもあります。

薬も大切ですが、食事も大切なのです。

食事に関しては、こちらで詳しくお話しています。

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ハラヴェン(エイブリン)という乳がんで用いられる抗がん剤について

● ハラヴェン(エイブリン)という乳がんで用いられる抗がん剤について

こんにち。加藤隆佑です。

今日は乳がんで使われるハラヴェンという抗がん剤についてのお話です。

原則として週一回を2週連続注射で投与し、3週目をお休みします。これを1サイクルにします。

副作用なのですが、

薬剤熱:この注射をうけて3日以内に熱が出る方が5人に1人います。

白血球減少:投与して2週目の後半にこの副作用はでやすいです。感染の原因になります。

倦怠感:2人に1人にでます。

末梢神経障害:3人に1人に、しびれといった症状がでます。

食欲低下、吐き気脱毛:2人から3人に1人にでます。

命にかかわる副作用は、白血球減少なのですが、放射線治療を受けられた方は、特に注意をしないといけません。

そのために、定期的に採血することが大切です。

またしびれも、我慢していると、後遺症として残ります。症状がでたら、ちゃんと主治医に相談しましょう。

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アフィニトールという分子標的薬を、乳がんのホルモン療法に併用する方法

● アフィニトールという分子標的薬を、乳がんのホルモン療法に併用する方法

こんにちは。加藤隆佑です。

先日、特報首都圏で、早期のがんであるにも関わらず、がんの放置療法をして、その結果、がんがかなり進行してしまって、悩まれている方が出演していました。

その方は、放置したことにとても悔やまれていました。

いろんな角度から考えた結果、放置するという選択をすることもあるかもしれませんが、安易には、放置するという選択肢をとらないでください。

また、放置療法をすすめる医師がいるならば、その患者さんを最後まで、診てあげてほしいと思います。

しかし、放置療法をすすめている医師で、最後まで責任を取る方はほとんどいないのではないでしょうか?

繰り返しますが、安易な放置療法はしないでください。

さて、本日の本題です。

昨年3月から、ホルモン療法にアフィニトールという分子標的薬が承認されましたので、このお薬について、詳しくお話します。

ホルモン療法をしていると、次第に効かなくなることがあります。

そのようなケースにといて、ホルモン療法に使われる薬(具体的にはアロマシンというお薬)に、アフィニトールを併用すると、再びホルモン療法の効果が期待できるのです。

ただし、アフィニトールには、口内炎や間質性肺炎という副作用があります。

口内炎に関しては、2週間くらいで発生しやすく、その後は落ち着く傾向があります。

間質性肺炎は、いったん出現すると、命に関わることがあるので、注意を払う必要があります。

今回は、アフィニトールというお薬をご紹介しましたが、それ以外にも分子標的薬がたくさん市場にでてきています。

副作用がほとんどなく、体内のがんを消滅させるような薬がでることも、将来的には期待できるかもしれませんね。

メールマガジンでも、最新のがん治療の紹介もしていきますので、登録がまだの方はこちらです。

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カドサイラ (一般名はT-DM1)の副作用について

●カドサイラ (一般名はT-DM1)の副作用について

こんにちは。加藤隆佑です。

HER2陽性の乳がんに有効なカドサイラの副作用についてのお話です。

はじめに、一般論ですが、HER2陽性の乳がんの治療方針は、以下のようになります。

第一選択 タキソール(パクリタキセル)+ハーセプチン (トラスツズマブ)+パージェタ (ベルツズマブ )

第二選択 カドサイラ (T-DM1) 

第三選択 ゼローダ (カペシタピン)+タイケルブ (ラパニチブ)

というふうになっています。

さて、カドサイラの副作用に関して詳しくお話します。

主な副作用としては

倦怠感 (約40%)
吐き気 (約30%)
食欲低下 (16%)
筋肉痛 (10%)

があげられます。

脱毛は1-5%程度です。

また採血でしか分からない副作用として注意しないといけないものは

血症板減少 (約30%) 〜血小板が少なすぎると、出血しやすくなります。
肝障害 (約30%)

です。

全体としては、比較的副作用の少ないお薬でしょう。

また新しいことが分かりましたら、メールマガジンでも情報を提供していきます。

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